最近发现几例胎儿异常，有些胎儿异常，属于生理性的，可以随访观察，继续妊娠，预后较好；

但是有些胎儿异常，属于病理性的，预后差，需要终止妊娠。

预防出生缺陷，离不开规范的产前排畸检查。孕22周-26周的四维彩超“大排畸”检查，以及孕28

周-32周的四维彩超“小排畸”检查，是产前胎儿畸形风险筛查非常重要的两道关口。

什么是“大排畸”？

大排畸是通俗的说法，规范的说法是“孕中期系统产前超声检查”。

检查时间：孕22-26周进行大排畸检查，一般为近年来备受孕妈青睐的“四维彩超”。此时胎儿各

主要脏器已发育，羊水量适中、成像效果好，更有利于进行系统的胎儿畸形筛查。

主要筛查：2022年超声产前筛查指南升级，排查范围由6大畸形扩大到9大畸形。

具体为1.无脑畸形2.无叶型前脑无裂畸形（无叶全前脑）3.严重脑膜脑膨出4.严重的开放性脊柱

裂伴脊髓脊膜膨出5.单心室6.单一大动脉7.双肾缺如8.严重的胸腹壁缺损并内脏外翻9.四肢严重

短小的致死性骨发育不良。

什么是“小排畸”？

晚孕期小排畸，主要在28-32周进行，根据技术检查规范，对大排畸内容进行补充检查，主要

针对内脏形态学结构进行检查，如心脏、腹部、头颅、肾脏等结构，排除晚发胎儿畸形，确

保胎儿异常早期被发现。

大排畸和小排畸能相互替代吗？

不能！

由于胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，胎儿畸形也是一个动态形成的过程，有些胎儿畸

形在没发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的。每次超声检查结果只代表胎儿当时

的生长发育水平。

小排畸检查对胎宝宝心脏、肺脏、肾脏结构显示清晰，但对四肢、脊柱显示就比中孕期差，对

拍摄面部四维成像也不如大排畸。大排畸和小排畸有各自的检查意义、重要性和互补性。各个

阶段的超声检查不能够互相代替。

孕期应做几次超声检查？孕期推荐单胎行4-5次超声检查，超声检查时间如下：

    （1）孕早期：孕11-13+6周，确定孕周，做“NT”检测，同时评估胎儿染色体异常的风险及

排查胎儿明显的结构异常。

（2）孕中期：孕22-26周，俗称四维彩超“大排畸”

（3）孕晚期：孕28-32周，俗称孕晚期四维“小排畸”

（4）孕36周：检测胎盘位置等异常情况

（5）分娩前一周内，了解胎儿、胎盘、羊水、脐血流等情况，为产科医生制定个体化的分娩

计划提供依据。

多胎妊娠应根据胎儿情况酌情增加检查次数。

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